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  3. 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4／2 kPa(30／15 mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2 cm×2．5 cm创口，可听到气体出入

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4／2 kPa(30／15 mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2 cm×2．5 cm创口，可听到气体出入

admin2015-06-19  33
问题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4／2 kPa(30／15 mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2 cm×2．5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60 mmHg(12．8／8 kPa)以上，心率124次／min，但呼吸困难依存，呼吸24次／min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH 7．45，PCO23．5 kPa，PO2 9 kPa，BE－3 mmol／L，SO294％。此时呼吸困难的最可能原因是
选项 A、“连枷胸”处理不理想
B、肺挫伤
C、呼酸＋代酸
D、血气胸未消除
E、心包填塞
答案A,B
解析
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胸心外科学（319）

卫生专业技术资格中级（师）

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