男性，76岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年，近半年来加重，长期住院。近3日来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T 38．9℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是(

admin2017-06-20 45

问题男性，76岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年，近半年来加重，长期住院。近3日来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T 38．9℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、铜绿假单胞菌肺炎
C、流感嗜血杆菌肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎

答案E

解析肺炎克雷白杆菌肺炎的特点为高热、咳嗽、咳痰伴胸痛，肺部呼吸音减弱，可闻及湿哆音，X线表现为肺叶实变，多为右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂。因克雷白杆菌常寄生于上呼吸道，故痰培养为正常口腔菌群。

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