患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO2 50%):pH 7.34,PaO2 50mmH

admin2018-09-05  3

问题 患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO2 50%):pH 7.34,PaO2 50mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC 24.3×109/L,N 88%。
为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列通气模式可以采用的是

选项 A、高频通气
B、俯卧位通气
C、呼气末正压通气
D、液体通气
E、无创通气

答案A,B,C,D

解析 ARDS的通气早期可以选用无创通气,但患者出现烦躁,血流动力学不稳定,应尽早改有创机械通气。选择合适的PEEP可以改善ARDS患者肺顺应性,纠正低氧血症。其他的呼吸支持方法包括液体通气、俯卧位通气、高频通气等,研究表明有助于改善氧合。
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