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  3. (2014年第68题)男性。32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T 37．6℃，P84次／分，BP 110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC 5．4×

(2014年第68题)男性。32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T 37．6℃，P84次／分，BP 110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC 5．4×

admin2019-07-11  71
问题 (2014年第68题)男性。32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T 37．6℃，P84次／分，BP 110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC 5．4×109／L，PLT 252×109／L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是
选项 A、克罗恩病
B、阿米巴肉芽肿
C、结肠癌
D、肠结核
答案D
解析 该患者为青年男性，3个多月来低热、乏力、腹泻、右下腹痛、体重减轻。无肝脾大．肠鸣音活跃。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，即溃疡长轴与肠的长轴垂直，可见炎性息肉。符合肠结核的特点。克罗恩病为纵行溃疡。阿米巴肉芽肿粪常规常检出阿米巴。结肠癌发病年龄较大，且结肠镜及活检易确诊。
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