首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾
患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾
admin
2016-05-11
42
问题
患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。
针对患者精神症状应首选哪一种精神药物
选项
A、碳酸锂
B、地西泮
C、氟哌啶醇
D、氯丙嗪
E、氯氮平
答案
C
解析
患者急性起病,同时存在意识障碍、认知障碍、感知觉障碍以及精神运动性兴奋、睡眠障碍,病程波动,呈昼轻夜重变化,结合神经系统检查的阳性结果,考虑为脑血管病所致谵妄状态的可能性大,发病时间5天,做CT或MRI可明确诊断。谵妄状态下宜使用高效价抗精神病药物如氟哌啶醇,因其抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱,对心血管系统的影响较小,也不会出现因其中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状,而低效价的抗精神病药如氯丙嗪和氯氮平,对心血管系统的影响大,抗胆碱能作用强因而可能会加重谵妄的症状,因此不宜使用。苯二氮卓类药物可以加重意识障碍,使得谵妄加重,另外因其有肌松作用使年老患者容易产生共济失调而跌倒,因此也不宜使用。该患者以夜间出现言行紊乱,呈不协调性的精神运动性兴奋为主,没有碳酸锂的使用指征,加之锂盐本身就易引起意识障碍,恶心、震颤、共济失调等不良反应,所以不宜使用。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/INbk777K
0
专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
患者,女,22岁。血尿半年,伴有消瘦、乏力。诊断肾结核,能反映肾排泌功能的方法包括1.静脉肾盂造影2.逆行肾盂造影3.肾动脉造影4.经皮肾穿刺造影5.CT强化6.膀胱镜
患者,女,22岁。血尿半年,伴有消瘦、乏力。最可能的诊断是1.右肾癌2.右肾盂癌3.左肾癌4.双肾结核5.左肾结核6.双侧肾盂肾炎合并膀胱炎
患者,女,45岁。自觉肝区不适半年余。CT扫描显示有肝低密度病变,中心见不规则更低密度区。增强扫描动脉期病变边缘明显强化,延迟呈向心性强化。关于海绵状血管瘤的CT表现,不正确的是
患者,女,45岁。自觉肝区不适半年余。CT扫描显示有肝低密度病变,中心见不规则更低密度区。增强扫描动脉期病变边缘明显强化,延迟呈向心性强化。首选的诊断是
患者,男,65岁。自觉上腹部疼痛1个月余。CT扫描如图所示。分析CT图像,支持胰腺癌的重要间接征象是
患儿,女,1岁。头大,智力障碍。CT示第四脑室与枕大池扩大,小脑蚓部和半球发育不良,幕上脑室扩大。根据诊断,该病的主要病理改变为
支气管动脉栓塞治疗大咯血应首选的栓塞剂是
有关像素和体素不准确的概念是
A.类癌综合征B.上腔静脉阻塞综合征C.Horner综合征D.Pancoast综合征E.(2ushing综合征肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经,可以导致
A.肺癌筛查B.乳腺癌筛查C.肿瘤发病机制研究D.戒烟行为E.三阶梯止痛属于恶性肿瘤一级预防措施是
随机试题
通常认为人类经历的第三次信息技术的革命指的是电报、电话、广播和电视的发明和普及应用。()
A.通风换气法B.电力辐射法C.热力消毒法D.紫外线消毒法E.超声波消毒法属于中效消毒法的是()
A.α受体激动药B.α受体阻断药C.β受体激动药D.β受体阻断药E.M受体激动药
安全生产违法行为行政处罚的种类有()。
下图是基于我国公路交通计算的成都、西安、上海、广州四个城市特定距离的服务范围示意图,它属于GIS哪一类空间分析功能?()
西蒙将决策分为三个阶段,其中第二个阶段是()。
开放也是一种改革,是对外经济上的改革。()
某市体委对该市业余体育运动爱好者的一项调查显示:所有的桥牌爱好者都爱好围棋,有围棋爱好者爱好武术;所有的武术爱好者都不爱好健身操,有桥牌爱好者同时爱好健身操。如果上述结论都是真实的,则以下哪项不可能为真?()
近期,教师猥亵学生事件频发。因此,政府提出将出台师德考核评价指标,划分师德“红线”。你认为划分师德“红线”存在哪些困难?
如果在鱼缸里装有电动通风器,鱼缸的水中就有适度的氧气。因此,由于张文的鱼缸中没有安装电动通风器,他的鱼缸的水中一定没有适度的氧气。没有适度的氧气,鱼就不能生存,因此,张文鱼缸中的鱼不能生存。上述推理中存在的错误也类似地出现在以下哪项中?
最新回复
(
0
)