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  3. 男，39岁农民。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1．4×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应0抗体1：80，H抗体1：160，ALT

男，39岁农民。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1．4×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应0抗体1：80，H抗体1：160，ALT

admin2017-03-18  26
问题 男，39岁农民。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1．4×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应0抗体1：80，H抗体1：160，ALT180IJ／L,总胆红素2．2μmol／L，HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、流行性出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染
答案C
解析 稽留热，精神萎靡，反应淡漠，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm，肥达氏反应0抗体180，H抗体1：160，说明是伤寒，ALT180U／L，提示合并了中毒性肝炎。
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