2. 医学
  3. 患者，男，40岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37．5℃，P 110次／分，BP 90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 12×109／L

患者，男，40岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37．5℃，P 110次／分，BP 90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 12×109／L

admin2022-03-09  39
问题 患者，男，40岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37．5℃，P 110次／分，BP 90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 12×109／L。最佳的治疗方案是(          )
选项 A、胃肠减压观察
B、广谱抗生素治疗观察
C、急诊剖腹探查
D、导尿、留置尿管观察
E、抗休克治疗观察
答案C
解析 患者腹部撞伤3小时，全腹肌紧张，压痛，肠鸣音消失，说明有腹膜刺激征。腹部移动性浊音阳性，此为腹腔内实质性脏器破裂出血所致。患者目前血压90／60mmHg，应诊断为腹部闭合性脏器损伤实质性脏器破裂出血伴休克。应行必要的术前准备，边抗休克，边急症剖腹探查。
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