男，54岁。因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体健。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

admin2014-11-22 63

问题男，54岁。因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体健。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心界无扩大，P₂亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性肺源性心脏病
B、冠心病
C、扩张型心肌病
D、先天性心脏病
E、风湿性心脏瓣膜病

答案A

解析患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音提示左心未见异常。P₂亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

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