男性，68岁。3周前诊断甲状腺功能减退症，开始L-T4治疗，内分泌医生建议L-T4剂量达到50μg／d，治疗2周后复查甲状腺功能。L-T4始剂量12．5μg／d，1周后加至25ug每日。有冠心病史，近3日患者出现活动时胸前区疼，休息数分钟好转。除调整冠心病

admin2022-03-09 36

问题男性，68岁。3周前诊断甲状腺功能减退症，开始L-T₄治疗，内分泌医生建议L-T₄剂量达到50μg／d，治疗2周后复查甲状腺功能。L-T₄始剂量12．5μg／d，1周后加至25ug每日。有冠心病史，近3日患者出现活动时胸前区疼，休息数分钟好转。除调整冠心病相关治疗外，关于L-T₄治疗( )

选项 A、立即停用L-T₄
B、L-T₄不调整剂量
C、L-T₄调回12．5μg／d，心脏情况改善后以更小的增幅增加剂量
D、L-T₄加量至50μg／d，以改善与甲状腺功能减退相关的高胆固醇血症
E、观察冠心病相关治疗调整后效果，决定L-T₄调整方法

答案C

解析患缺血性心脏病的甲状腺功能减退症患者L-T₄起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心肌缺血。如加量后出现心肌缺血加重，建议将L-T₄调整为上一个可耐受剂量。

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