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  3. 慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是 慢性肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是

慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是 慢性肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是

admin2010-06-19  35
问题 慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是
慢性肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 1．慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组渐进性、免疫炎症性、原发性肾小球疾病。多具有起病缓慢或隐匿，病情迁延、病程较长，有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，伴或不伴水肿、高血压和不同程度的肾功能减退等临床特点。
   2．慢性肾炎临床表现常见的症状有水肿、血尿、高血压，以及全身乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、面色苍白等症状，严重时可出现恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道出血等。分为五型：①普通型；②高血压型；③肾病型；④混合型；⑤急性发作型。临床各型之间的区分不是绝对的，可相互转化。
   3．慢性肾小球肾炎诊断标准：①起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。②有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。③病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解期。④根据临床表现可进一步区分为：普通型：有肾炎的各种症状，但无突出表现；高血压型：除一般肾炎症状外，还有高血压的突出表现。急性发作型：在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。凡具有上述临床表现，持续1年以上者，均应考虑本病。肾穿刺活组织检查不仅有助于确诊，而且能估计预后指导治疗。
   4．鉴别诊断：
   (1)肾病综合征：大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症和高脂血症是诊断肾病综合征的主要依据。慢性肾炎的部分患者，由于大量蛋白尿致低蛋白血症，可以呈现肾病综合征的表现。
   (2)原发性高血压继发肾损害：肾炎多发生在青壮年，高血压继发肾损害发生较晚。是高血压在先，还是蛋白尿在先，对鉴别诊断起主要作用。肾穿刺常有助鉴别。
   (3)红斑狼疮性肾炎：红斑狼疮在女性好发，且为一系统性疾病，可伴有发热、皮疹、关节炎等。血细胞下降，免疫球蛋白增加，并有狼疮细胞和抗核抗体。血清补体水平下降。肾脏组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球各部位，复合物中IgG免疫荧光染色呈强阳性。
   5．治疗：适当的休息。对有水肿、高血压及肾功能差者，注意限制水、盐入量，肾功能不良的慢性肾炎患者，蛋白质入量不宜过高。对症治疗：利尿、降压。特殊治疗：糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物，抗凝及抗血小板凝集药物。
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中医类（中医）执业助理医师

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