男,36岁,醉酒后出现持续高热,咳嗽、咳黏液脓性痰,胸痛,深呼吸时加重,2周后开始咯出大量脓臭痰及坏死组织,每日达400ml之多,体温明显下降。你考虑该病人最可能出现了什么病理情况?胸部查体还可能发现哪些体征。

admin2014-07-19  29

问题 男,36岁,醉酒后出现持续高热,咳嗽、咳黏液脓性痰,胸痛,深呼吸时加重,2周后开始咯出大量脓臭痰及坏死组织,每日达400ml之多,体温明显下降。你考虑该病人最可能出现了什么病理情况?胸部查体还可能发现哪些体征。

选项

答案该患者为36岁男性,醉酒后出现持续高热,咳嗽、咳黏液脓性痰,伴有胸痛,深呼吸时加重,2周后咯出大量脓臭痰及坏死组织后,体温明显下降,考虑病人最可能的诊断为肺脓肿。体征与肺脓肿的大小、部位有关。视诊患者在急性期可呈气促、精神不振;触诊患侧肺语音震颤可增强,可有胸膜摩擦感;叩诊患侧可呈浊音或实音,当形成脓腔较大且靠近胸壁时,叩诊可呈鼓音;听诊患侧可出现湿哕音,可闻及支气管呼吸音,脓腔增大时可出现空瓮音,累及胸膜可闻及胸膜摩擦音。

解析
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