2. 医学
  3. 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者若血常规：Hb65g／L，血气分析：pH7．52，血清钾：2．70mmo

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者若血常规：Hb65g／L，血气分析：pH7．52，血清钾：2．70mmo

admin2015-10-26  11
问题 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
该患者若血常规：Hb65g／L，血气分析：pH7．52，血清钾：2．70mmol／L，血氨170μmol／L。可采取下列哪些治疗
选项 A、乳果糖灌肠治疗
B、高蛋白饮食
C、应用精氨酸和L-鸟氨酸一L-门冬氨酸
D、纠正低钾性碱中毒
E、静脉滴注甘露醇
答案A、C、D、E
解析 肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸一L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸一旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉榆注高渗葡萄糖或甘露醇。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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