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四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿,皮色不变,肿胀、灼热明显,可触及肿块,伴寒战高热,应首先考虑 足背高肿疼痛,皮肤灼红,一周左右成脓破溃,脓水黄白,夹有血水,应首先考虑
四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿,皮色不变,肿胀、灼热明显,可触及肿块,伴寒战高热,应首先考虑 足背高肿疼痛,皮肤灼红,一周左右成脓破溃,脓水黄白,夹有血水,应首先考虑
admin
2009-06-16
41
问题
四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿,皮色不变,肿胀、灼热明显,可触及肿块,伴寒战高热,应首先考虑
足背高肿疼痛,皮肤灼红,一周左右成脓破溃,脓水黄白,夹有血水,应首先考虑
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
1.疖:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,病菌以金黄葡萄球菌为主,好发于颈项、头面和背部毛囊,脓栓形成是感染的一个特征。临床表现初起时局部皮肤有红肿痛的小硬节,数日后结节中央坏死、软化,中心处出现黄白色的脓栓,继而脓栓脱落、破溃流脓,脓液流尽后炎症逐步消退,即可愈合。治疗:早期促使炎症消退,可选用热敷等理疗措施,也可选用金黄散、玉露散等外敷;局部化脓时应及早排脓,同时加用抗菌治疗。
2.痈:痈是指临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成,致病菌以金黄葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位,如项部和背部,初起小片皮肤硬肿,色暗红,可有凸出点或脓点,随后皮肤硬肿范围增大增多,破溃出脓、坏死脱落,很难自行愈合。治疗应及时应用抗菌药物。局部初期红肿时,可用50%硫酸镁湿敷、金黄散等外敷;出现多个脓点时应切开引流,然后填塞生理盐水纱条,必要时更换填塞敷料重新包扎,术后24小时更换敷料。较大的疮面在肉芽组织长出后,可行植皮术以加快修复。
3.皮下急性蜂窝织炎:急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌等,病变附近淋巴结常常受累,可有明显的毒血症。临床可分为一般性皮下蜂窝织炎;产气性皮下蜂窝织炎;新生儿皮下蜂窝织炎和颌下急性蜂窝织炎。治疗:使用抗菌药物。局部早期可用金黄散、玉露散等外敷,形成脓肿应切开引流。
4.丹毒:丹毒是指皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢与面部。起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛和全身不适等,表现为片状皮肤红疹,局部有烧灼样疼痛,有的可起水疱,附近淋巴结常肿大。治疗:卧床休息,抬高患肢,局部可以50%硫酸镁液湿敷,全身应用抗菌药物。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎:病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流,导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎临床可分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎,后者常见于四肢,下肢更常见。急性淋巴结炎先有局部淋巴结肿大、疼痛和触痛,可出现发热等全身症状。治疗:急性淋巴管炎应着重治疗原发感染,发现皮肤有红线条时,可用呋喃西林等湿敷;急性淋巴结炎未形成脓肿时,应积极治疗原发感染灶,若已经形成脓肿,除了应用抗菌药物外,还需切开引流。
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中医类(中西医)执业助理医师
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