女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀、下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC9．3×109／L．N0．78。

admin2017-03-18 25

问题女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀、下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC9．3×10⁹／L．N0．78。
符合患者ECG表现的是

选项 A、普遍导联ST段弓背向上抬高
B、电轴左偏
C、P波增宽，有切迹
D、胸前导联顺钟向转位
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变

答案D

解析本题可以通过排除法做。A、E选项为心肌梗死和心肌缺血时的改变；本题为右室增大，电轴应向右偏，所以B选项也不正确；右房增大时P波应该是高尖而不是增宽，所以只能选D答案。顺钟向转位心脏沿其长轴(自心底部至心尖)作顺钟向(自心尖观察)放置时，使右心室向左移，左心室则相应地被转向后，故自V₁至V₄，甚至V₅／V₆均示右心室外膜rs波形，明显的顺钟转位多见于右心室肥厚。

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