患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

admin2018-07-19 44

问题患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、急性腐蚀性胃炎
C、倾倒综合征
D、急性胰腺炎
E、十二指肠球部溃疡穿孔

答案E

解析该患者有溃疡病史，聚餐后突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，查体出现腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，可考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，常见于十二指肠溃疡患者，其典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹，有时伴肩胛部牵涉痛。患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或消失。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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患者，男，67岁。病情危重，为减轻感知觉改变对患者的影响，护士应采取的正确措施是()。

代偿患者自护方面的不足属于奥伦护理系统结构的()。

指导护士评估患者健康状况，预见患者需要的理论是()。

患者，女，26岁。因停经6周，阴道少量出血就诊，诊断为先兆流产，需肌内注射黄体酮。注射时，患者的正确姿势是()。

患者，男，18岁。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，体温39．5℃。医嘱：乙醇拭浴。乙醇拭浴时，冰袋不宜放置在患者的()。

为传染病患者吸痰时，错误的做法是()。

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