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  3. 女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴展僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。 对疾病活动性诊断最有意义的检查

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴展僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。 对疾病活动性诊断最有意义的检查

admin2014-03-05  42
问题 女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴展僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。
对疾病活动性诊断最有意义的检查
选项 A、C-反应蛋白
B、补体测定
C、类风湿因子效价
D、关节影像学
答案C
解析 ①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型临床表现。
    ②抗核抗体阳性对结缔组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎的诊断价值高于类风湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
    ③类风湿因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确的类风湿关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性的诊断，但敏感性较类风湿因子差。
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