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  3. 　　 男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种

　　 男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种

admin2017-09-09  33
问题 　　    男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
选项 A、心底区闻及响亮的收缩期杂音
B、室性心律失常
C、心尖区闻及舒张期奔马律
D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
答案E
解析 患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
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