29岁女性,停经2个半月,阴道出血20天,经检查阴道后壁有紫蓝色结节,大枣大小,宫口松,子宫如孕3个月大小,血hCG大于20000U/L。应考虑为

admin2016-04-19  45

问题 29岁女性,停经2个半月,阴道出血20天,经检查阴道后壁有紫蓝色结节,大枣大小,宫口松,子宫如孕3个月大小,血hCG大于20000U/L。应考虑为

选项 A、良性葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、先兆流产
D、子宫肌瘤
E、子宫腺肌症

答案B

解析 患者有明确的停经后阴道出血,子宫大于相应孕周,血hCG高于相应孕周正常范围,且又有阴道转移灶,所以考虑侵蚀性葡萄胎的可能性大。因未诉及葡萄胎病史,应追问有否葡萄胎病史,并在本次清宫时注意有无葡萄样组织。条件许可,术前应行B超助诊。
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