一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是

admin2010-01-19 98

问题一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是

选项 A、甲状腺危象
B、气管塌陷
C、喉头水肿
D、切口内出血压迫
E、双侧喉返神经损伤

答案D

解析本例患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术，并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。双侧喉返神经损伤在术中损伤神经，当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而聚集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。此题用排除法，将不太可能和不合理的选项——排除，正确答案是D。

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一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是

章节复习

临床执业医师

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患者，女，23岁。胃脘隐痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。该病的治疗原则是

治疗肝气郁结导致的失眠时，宜选用

既能治疗蛔虫病和蛲虫病，又可治疗小儿疳积的药物是

根据脏腑经络病变部位而选药的药性理论是

患者，女，60岁。有心脏病史多年，三天前爬山后出现胸部刺痛，拒按，头晕，神疲乏力，少气懒言，舌紫暗，边有瘀点，脉细涩。其辨证为

30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

下列对氯丙嗪叙述错误的是

下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

A．甲状腺功能正常B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阴性C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阳性D．血清T4增高、TSH降低E．血清T4增高、TSH增高

()是我们党全部理论和实践一以贯之的主题。

空气栓塞的首发症状为

不是直流电药物离子导入的用药原则的是

根据《环境影响评价技术导则一大气环境》，对于大气环境影响评价等级为二级，评价范围边长为60km的山区复杂地形区建设项目，大气环境影响预测可选用的模式有()。

2008年1月5日，甲公司开出一张面值为800000元。期限为2个月的不带息银行承兑汇票，用于采购材料一批。甲公司已向银行支付承兑手续费100元。2008年3月5日，甲公司无力支付票款，其会计处理正确的是(　　)。

孙某制作、复制大量的淫秽光盘，除出卖外，还多次将淫秽光盘借给许多人观看。对其行为的处理是()。

凡维向量组(I)：α1，α2……αs和向量组(Ⅱ)：β1β2……βt等价的充分必要条件是

在某计算机中，装了一块容量为256MB的内存条，针对该内存条的容量，下列说法中，正确的是(1)。

在单链表中，要删除一个指定的结点，必须要找到该结点的【】。

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根据脏腑经络病变部位而选药的药性理论是

患者，女，60岁。有心脏病史多年，三天前爬山后出现胸部刺痛，拒按，头晕，神疲乏力，少气懒言，舌紫暗，边有瘀点，脉细涩。其辨证为

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下列对氯丙嗪叙述错误的是

下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

A．甲状腺功能正常B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阴性C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激试验阳性D．血清T4增高、TSH降低E．血清T4增高、TSH增高

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