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  3. 下列关于腹泻用药的注意事项正确的有

下列关于腹泻用药的注意事项正确的有

admin2020-11-30  30
问题 下列关于腹泻用药的注意事项正确的有
选项 A、应及时补充水和电解质
B、因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法
C、腹泻时发生脑梗死的可能性增加
D、黄连索不宜与鞣酸蛋白合用
E、2岁以下儿童不宜使用洛哌丁胺
答案A,B,C,D,E
解析 (1)由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢，有赖于正确的诊断和正确的治疗。
(2)由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响心脏功能，故需特别注意补充钾盐。
(3)对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。
(4)长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整不平衡状态。可口服补液盐(ORS)粉剂或口服补液盐2号粉剂，每袋加500～1000ml凉开水溶解后服，每千克体重50ml．于4～6小时内服完。
(5)腹泻时由于排出大量水分，可导致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。
(6)盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。
(7)微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，因此时应用无效：在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少也应间隔3小时
(8)药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用：另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。严重腹泻时应禁食。
(9)洛哌丁胺不能作为有发热，便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、奸娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
(10)WHO和联合国儿童基金会(UN ICEF)2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻。
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