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  3. 患者，女，19岁。因跳高失误致木桩击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，且伴恶心、呕吐，来院就诊。T37．6℃，P82次／分，BP120／80mmHg。头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周

患者，女，19岁。因跳高失误致木桩击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，且伴恶心、呕吐，来院就诊。T37．6℃，P82次／分，BP120／80mmHg。头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周

admin2021-06-10  37
问题 患者，女，19岁。因跳高失误致木桩击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，且伴恶心、呕吐，来院就诊。T37．6℃，P82次／分，BP120／80mmHg。头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清，有排尿困难。相关说法错误的是
选项 A、该患者可能有胃肠损伤
B、该患者可能有泌尿系统损伤
C、可进行进一步的实验室检查
D、观察期间可适当给予注射镇痛药
E、可做剖腹探查助于诊断
答案D
解析 有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠损伤，并可结合暴力部位、腹膜炎部位和程度判断损伤部位；排尿困难、血尿、外阴牵扯痛者提示泌尿系统损伤；实验室检查有助于进一步的诊断；观察期间应当遵从“三不”原则(不随便搬动患者，不注射镇痛药，不给饮食)；剖腹探查能协助医生进一步诊断。
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