吴先生,40岁,进餐时胸骨后疼痛半年,伴胃灼热,无反酸,无恶心及呕吐,偶有进食时不畅感,查体未发现异常,ECG检查正常,食管钡剂检查有食管裂孔疝。 (1)该病人最可能的诊断是什么? (2)还需儆哪项检查以确诊? (3)你如何对该病人

admin2016-10-31  29

问题 吴先生,40岁,进餐时胸骨后疼痛半年,伴胃灼热,无反酸,无恶心及呕吐,偶有进食时不畅感,查体未发现异常,ECG检查正常,食管钡剂检查有食管裂孔疝。
    (1)该病人最可能的诊断是什么?
    (2)还需儆哪项检查以确诊?
    (3)你如何对该病人进行饮食及生活指导?

选项

答案(1)胃食管反流病。 (2)内镜结合活组织检查、24h食管pH监测、食管滴酸试验、食管测压等。 (3)①应进低脂、高蛋白饮食,平时多进食清淡、高维生素的新鲜蔬菜和水果。②避免进食使食管下括约肌压降低的食品,如咖啡、高脂肪、巧克力、浓茶等。禁酒、戒烟。③进餐不可过饱,避免餐后平卧和睡前2h内进食,在进食后的2h应采取半卧位,可将床头抬高10~20cm,以减少胃肠内容物反流的机会。④肥胖者应限制饮食,以期减轻体重、降低腹腔压力。⑤告诉病人不要穿紧身衣服和束紧腰带,预防便秘,以免增加腹压,诱发反流。

解析
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