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  3. 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L；血氯90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L；血氯90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确

admin2011-03-22  26
问题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L；血氯90mmol/L，血清pH为7.48。  
下列诊断哪项最正确
选项 A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病一期
C、肝性脑病二期
D、肝性脑病三期
E、肝性脑病四期
答案C
解析 肝性脑病除有些可出现脑水肿外，不会发现明显的脑部解剖异常，所以对一些轻症的肝性脑病患者头颅CT可能是正常的。此例患者有明确的肝硬化史，出现意识错乱、睡眠时间倒错，血pH偏碱，可以确诊为肝性脑病，因而此时检查头颅CT可能正常，而其他各项对此二期脑病患者则均可出现异常；二期脑病无昏睡或昏迷，较一期为重，临床以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主，此患者表现已出现睡眠时间倒错和语言不清，所以已构成二期脑病的诊断。
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