患儿,男性,6岁,因一周来尿少,全身浮肿入院。查体:神清,面部及全身浮肿,为可凹性。心(-),肺(-),腹软,肝肋下1cm,血压12/8kPa。化验:尿蛋白++++,红细胞1~2个/高倍视野;尿蛋白定量2.5g/24h;血浆白蛋白20g/L,胆固醇10.7

admin2017-07-25  59

问题 患儿,男性,6岁,因一周来尿少,全身浮肿入院。查体:神清,面部及全身浮肿,为可凹性。心(-),肺(-),腹软,肝肋下1cm,血压12/8kPa。化验:尿蛋白++++,红细胞1~2个/高倍视野;尿蛋白定量2.5g/24h;血浆白蛋白20g/L,胆固醇10.72mmol/L,血清补体正常。
要求:(1)写出临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。

选项

答案(1)临床诊断:原发性肾病综合征。 (2)护理诊断: ①体液过多:与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关。 ②营养失调:与低于机体需要量以及大量蛋白质从尿中丢失有关。 ③有感染的危险:与机体免疫力低下有关。 ④潜在并发症:药物的副作用。 ⑤焦虑:与病情反复、病程长有关。 (3)护理措施: ①水肿的护理:a.严重水肿时,应卧床休息;b.特别注意皮肤护理;c.眼睑肿胀者,可用生理盐水棉球擦拭分泌物,并抬高头部减轻水肿;d.每周称两次体重,测腹围,并记录出入量;e.急性期限制钠盐摄入,采取低盐或无盐饮食,病情缓解后不需限盐;f.经常更换体位,防止一侧身体长期受压。 ②预防感染:a.给予单独环境,减少与传染病患者接触;b.特别注意皮肤清洁卫生,保护皮肤勿受损伤;c.重度水肿时尽量减少肌肉注射,以免引起注射处感染或引起深部脓肿。 ③密切观察病情:a.观察全身浮肿情况.b.观察有无并发症出现;c.观察生命体征变化、观察尿量及尿液性状的变化。 ④遵医嘱给药,并注意观察有无药物不良反应发生。 ⑤给予患儿及家长精神支持。

解析
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