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李先生,24岁,3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。 最可能的诊断是
李先生,24岁,3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。 最可能的诊断是
admin
2012-04-08
37
问题
李先生,24岁,3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体:神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。
最可能的诊断是
选项
A、小脑出血
B、脑干出血
C、蛛网膜下腔出血
D、大脑皮层出血
E、流行性脑脊髓膜炎
答案
C
解析
青年男性,活动状态发病,起病急,有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现,神清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+),符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发,患者多出现意识障碍,肢体瘫痪,脑膜刺激征不典型,故可排除;流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病,临床表现为发热、头痛、呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑,及颈项强直,患者病史中未提及呼吸道感染及发热,皮肤黏膜瘀点、瘀斑等,故可能性不大。
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