患者，女，32岁，患风湿性心脏病20年，近日每服用地高辛和呋塞米进行治疗，出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性期前收缩。首先应考虑( )。

admin2019-06-25 31

问题患者，女，32岁，患风湿性心脏病20年，近日每服用地高辛和呋塞米进行治疗，出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性期前收缩。首先应考虑( )。

选项 A、心律失常
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、地高辛中毒
E、急性心肌梗死

答案D

解析地高辛为强心苷类药物，强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的60％，毒性反应有：
①胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；
②心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；
③中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用呋塞米易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。

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患者，女，32岁，患风湿性心脏病20年，近日每服用地高辛和呋塞米进行治疗，出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性期前收缩。首先应考虑( )。

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