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男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、白笑,整天闭门,拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是
男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、白笑,整天闭门,拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是
admin
2012-03-20
35
问题
男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、白笑,整天闭门,拨110电话要求保护。
该病例最可能的诊断是
选项
A、反应性精神病
B、躁狂抑郁症
C、偏执性精神病
D、分裂样精神病
E、精神分裂症
答案
E
解析
这是一道考核疾病诊断与鉴别诊断的题同。提供的病例在1年前下岗,最近5个月出现了精神异常表现,认为邻居议论他(关系妄想或是幻听?)不怀好意地盯着他(关系妄想或被害妄想?),有时对窗外大骂(幻听),自语、自笑、闭门不出.拨扣110电话要求保护(受幻觉妄想影响产生的行为,反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态)。
上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案巾,首先要排除β,即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系,因此可排除A,反应性精神病。该患者的精神症状已经5个月了(即已超过3个月),因此也不诊断为分裂样精神病(D)。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状,终日闭门不出,自语、自笑,说明社会适应能力明显受损,可以排除偏执性精神病(C)。因此最可能的诊断应该是E,精神分裂症。
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