患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。 患者甲状腺素抑制试验显像

admin2018-09-19  35

问题 患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制,而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影,如果T3、T4水平明显升高、TSH<0.01mIU/L。患者的此时最可能的诊断是

选项 A、Graves病
B、甲状腺癌
C、结节性甲状腺肿伴甲亢
D、甲状腺囊肿
E、Plummer病

答案E

解析 甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别,常用的方法是甲状腺素抑制试验显像,如果“热”结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影,则可以诊断为“热”结节,结合患者具有T3、T4水平明显升高、TSH降低,Plummer病可能性最大。
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