患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。患者甲状腺素抑制试验显像

admin2018-09-19 39

问题患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T₃、T₄、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T₃、T₄水平明显升高、TSH＜0．01mIU／L。患者的此时最可能的诊断是

选项 A、Graves病
B、甲状腺癌
C、结节性甲状腺肿伴甲亢
D、甲状腺囊肿
E、Plummer病

答案E

解析甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影，则可以诊断为“热”结节，结合患者具有T₃、T₄水平明显升高、TSH降低，Plummer病可能性最大。

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