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  3. 患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T39．8℃，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠

患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T39．8℃，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠

admin2013-08-09  34
问题 患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T39．8℃，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
该患者目前最关键的治疗是
选项 A、及时使用抗生素
B、应用肾上腺皮质激素
C、及时用升压药
D、紧急胆道减压手术
E、纠正水、电解质、酸碱失衡
答案D
解析 该患者出现腹痛、高热、黄疽等典型胆管炎症表现，且目前有心率快、血压低等休克表现，体检有明显腹腔感染表现，应高度怀疑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎，应紧急行胆道减压手术，以挽救生命。
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