患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复

admin2022-10-26  45

问题 患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽,晨起及睡前明显,偶伴有喘憋,给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史:婴儿期湿疹病史,否认食物、药物过敏史。
家族史:父母过敏性鼻炎
查体:体重23kg,T 36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,B P 84/60mmHg;鼻黏膜苍白、水肿,伴有清水样分泌物,双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音,未闻及湿啰音,心腹无明显异常。血常规:嗜酸性粒细胞占比8.5%,余正常;胸部X线片示:双肺纹理稍增粗,肺功能检查示气道可逆试验阳性。
该患儿诊断为

选项 A、支气管哮喘未控制,过敏性鼻炎
B、支气管哮喘部分控制,过敏性鼻炎
C、咳嗽变异性哮喘未控制,过敏性鼻炎
D、咳嗽变异性哮喘部分控制,过敏性鼻炎
E、反复呼吸道感染

答案A,E

解析 根据支气管哮喘、过敏性鼻炎诊断标准,结合患儿病史、症状、体征及辅助检查,明确诊断为支气管哮喘,过敏性鼻炎。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或者主要表现,不伴有喘息;反复喘息病史4~5年,仅按需用药治疗,近2个月出现反复咳嗽,偶伴有喘憋,目前病情为未控制状态。患儿6岁,每年呼吸道感染次数大于5次,考虑合并反复呼吸道感染。
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