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  3. 男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

admin2016-04-19  39
问题 男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。
下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
选项 A、病理性Q波
B、心绞痛
C、晕厥
D、心尖部可闻及收缩期杂音
E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
答案E
解析 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻滞剂、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。
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