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男性,43岁,活动后胸痛3年,曾诊断为肥厚型心肌病,要求明确诊断。 下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
男性,43岁,活动后胸痛3年,曾诊断为肥厚型心肌病,要求明确诊断。 下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
admin
2016-04-19
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问题
男性,43岁,活动后胸痛3年,曾诊断为肥厚型心肌病,要求明确诊断。
下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
选项
A、病理性Q波
B、心绞痛
C、晕厥
D、心尖部可闻及收缩期杂音
E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
答案
E
解析
部分患者可无自觉症状,而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足,心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志丧失等,体格检查可有心脏轻度增大,能听到第四心音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,凡能影响心肌收缩力,改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化,如使用β受体阻滞剂、取下蹲位、举腿或体力运动,使心肌收缩力下降或使左心室容量增加,均可使杂音减轻;相反,如含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心室容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增强。
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