患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移

admin2019-08-13  36

问题 患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移动性浊音(一)。
问题3:提示:心肌酶谱正常。心电图运动试验阴性。超声心动图示左室舒张功能减低。上消化道造影:胃窦黏膜粗乱。胃镜:慢性浅表性胃炎。为明确诊断,应选择的检查有
1.胸部CT
2.腹部CT
3.PPI试验
4.冠脉造影
5.食管测压
6.食管24小时pH监测
7.血气分析

选项

答案1,3,4,5,6。

解析 患者超声心动图示左室舒张功能减低,需继续进一步检查,可完善胸部CT’及冠脉造影排除冠心病诊断。患者上消化道造影示胃窦黏膜粗乱。胃镜示慢性浅表性胃炎。目前考虑反流性食管炎可能性大,需进一步完善PPI试验、食管测压、食管24小时pH监测检查。
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