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医学
试述开放性气胸和多根多处肋骨骨折的病理生理学特点。
试述开放性气胸和多根多处肋骨骨折的病理生理学特点。
admin
2013-02-16
45
问题
试述开放性气胸和多根多处肋骨骨折的病理生理学特点。
选项
答案
开放性气胸和多根多处肋骨骨折的病理生理学:开放性气胸和多根多处肋骨骨折均可造成纵隔扑动,多根多处肋骨骨折后,尤其前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动;即吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时则相反,软化区向外鼓出这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛,在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡,使纵隔左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳滞留,并影响静脉血液回流,严重的可发生呼吸和循环衰竭。开放性气胸的病理生理为:①伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位。健侧肺扩张因而受限;②吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重障碍。此外,吸气时健侧肺扩张,吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气,也来自伤侧肺排出含氧量低的气体;呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外,同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换,造成严重缺氧。
解析
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