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男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/Hp,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/Hp,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
admin
2017-03-18
27
问题
男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/Hp,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
选项
A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急进性肾炎
D、急性肾炎
E、慢性肾炎
答案
B
解析
儿童肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致血浆蛋白从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。临床特点:①大量蛋白尿,尿蛋白排泄>50mg/(kg.d);②低蛋白血症,血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症;④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查);②反复出现高血压;③持续性氮质血症,排除血容量不足所致;④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一或多项者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。
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