患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

admin2022-10-26  17

问题 患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音低,律齐,未及杂音;腹胀,肠鸣音1~2次/min,肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质中等,脾肋下2cm,质中等。患儿系G2P1,胎龄39周,其母分娩前有发热38.5℃,经阴道分娩。Apgar评分1分钟6分,5分钟9分,出生体重3280g,无胎膜早破,无宫内窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常。
鉴别诊断可除外的是

选项 A、羊水吸入
B、感染性肺炎
C、胎粪吸入综合征
D、先天性消化道畸形
E、弥散性血管内凝血

答案C

解析 因病史中提示羊水清,故无胎粪污染羊水的情况,不可能发生胎粪吸入综合征。而根据患儿的出生史和目前的表现,羊水吸入、感染性肺炎、先天性消化道畸形、凝血功能障碍、先天性感染和上消化道出血均不能除外。
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