患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白109g/L，白细胞6×109/L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 1天来

admin2018-04-28 39

问题患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10⁹g/L，白细胞6×10⁹/L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

选项 A、胸腔积液
B、气胸
C、心脏压塞
D、急性左心衰竭
E、肺栓塞

答案C

解析心包积液出现体循环静脉淤血、奇脉提示心脏压塞。

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50％。该患者发生阻塞性肺气肿多为

22岁女性患者，既往体健，3天前淋雨后出现发热，体温39℃，咳嗽，咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑

男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是

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男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm／h，血白细胞10．0×109／L，中性粒细胞0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是

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膈肌麻痹引起的呼吸困难属于

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