患者,男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示L4~L5椎间隙变窄。 该患者最可能的诊断为

admin2021-12-14  30

问题 患者,男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示L4~L5椎间隙变窄。
该患者最可能的诊断为

选项 A、急性腰扭伤
B、第三腰椎横突综合征
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎间盘突出症
E、梨状肌综合征

答案D

解析 根据患者临床表现.可诊断为腰椎肩盘突出症,累及L5神经。第三腰椎横突综合征主要表现为腰痛,少数可延骶棘肌向下放射;检查见骶棘肌痉挛,第3腰椎横突尖压痛,无神经受累体征。
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