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男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是
男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是
admin
2017-03-18
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问题
男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是
选项
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
答案
B
解析
常考的有关脓血便的疾病有溃疡性结肠炎、结肠癌和细菌性痢疾,克罗恩病和肠结核均不会出现脓血便,因此可以排除。细菌性痢疾起病急,高热、寒战,继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重,以左下腹痛为重,每日大便10多次至数十次,初为稀便,继之为黏液脓血便,因此可以排除。结肠癌表现为持续性腹痛,大便次数多,带黏液脓血,全身营养障碍,消瘦、贫血,下腹常可以触及肿块,因此可以排除。溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,是最可能的诊断。
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