女,25岁。双手关节肿胀,疼痛2个月,发热伴胸痛1周。查体:见口腔溃疡。血常规:WBC2.11×109/L,Hb90g/L,PL,T65×109/L;尿蛋白(++),RBC(++);胸部X线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是

admin2010-01-20  20

问题 女,25岁。双手关节肿胀,疼痛2个月,发热伴胸痛1周。查体:见口腔溃疡。血常规:WBC2.11×109/L,Hb90g/L,PL,T65×109/L;尿蛋白(++),RBC(++);胸部X线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、肾小球肾炎
C、结核性胸膜炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿关节炎

答案D

解析 系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状,且部分患者RF阳性,而被误诊为RA。然而本病的关节病变较RA为轻,一般为非侵蚀性,且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清ANA、抗双链DNA(ds—DNA)抗体等多种自身抗体阳性。
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