患者刘女士因焦虑症躯体症状明显服用奥氮平治疗。因奥氮平的副作用是食欲增加和肥胖，刘女士服药后体重明显增加，感到非常焦虑和担心，为此要求医生停用奥氮平。但医生认为奥氮平对于治疗其疾病最为有效。此时医生不合适的做法是( )。

admin2018-09-06 33

问题患者刘女士因焦虑症躯体症状明显服用奥氮平治疗。因奥氮平的副作用是食欲增加和肥胖，刘女士服药后体重明显增加，感到非常焦虑和担心，为此要求医生停用奥氮平。但医生认为奥氮平对于治疗其疾病最为有效。此时医生不合适的做法是( )。

选项 A、向患者详细解释奥氮平的有效性，建议她自己想办法控制饮食，增加锻炼，以达到控制体重的目的
B、向患者解释药物的重要性，若其坚持换药，则按照患者的要求停用奥氮平，选择其他药作为替代
C、适当调整奥氮平的剂量，并向患者解释肥胖是药物所致，治疗结束停药后肥胖会得到缓解，希望患者坚持服药
D、不改变用药方案，通过思想教育劝导患者不要太介意体重，建议她坚持服用药物

答案D

解析病例中已说明该药物的不良反应有食欲增加和肥胖，而且该患者在出现症状的前提下拒绝服用并已经出现非常焦虑和担心，所以，医生应该给出适当的解释，并适当的调整用药方案。选项D做法不恰当。故本题选D。

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能引起心绞痛的疾病有()。

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患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO230mmHg，HCO3－15mmol／L，应诊断为()。

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