2. 医学
  3. 患者，男性，30岁。由5 m高处跌下2小时。查体：腹 痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 104／70 mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80 g／L。 x线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是

患者，男性，30岁。由5 m高处跌下2小时。查体：腹 痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 104／70 mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80 g／L。 x线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是

admin2021-12-14  9
问题 患者，男性，30岁。由5 m高处跌下2小时。查体：腹 痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 104／70 mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80 g／L。 x线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是
选项 A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺破裂
答案A
解析 右侧膈肌升高，血压明显下降，合并右侧肋骨骨折，故考虑诊断为肝破裂。腹部闭合性损伤时胃很少受累，只在饱腹时偶可发生。胃破裂和横结肠破裂在x线中可见少量膈下游离气体。脾在左侧，损伤后应为左侧的症状明显。胰腺破裂后可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。
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