(2006年第58题)女性,22岁,3周前因上感发热5天。l天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37~C,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前

admin2019-07-11  35

问题 (2006年第58题)女性,22岁,3周前因上感发热5天。l天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37~C,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是

选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病

答案A

解析 多数病毒性心肌炎发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、恶心、呕吐、全身倦怠感和肌肉酸痛等消化道症状,继而出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状。查体常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律。部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。
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