患儿女性,8.5岁,因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月,患儿开始体重增长迅速,由23kg增至37kg左右。食欲旺盛,易饥饿,活动量少,易乏力,无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊,黑矇等不适。无多饮多尿,无夜尿增多,不伴有皮肤变黑,无面色

admin2022-10-26  42

问题 患儿女性,8.5岁,因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月,患儿开始体重增长迅速,由23kg增至37kg左右。食欲旺盛,易饥饿,活动量少,易乏力,无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊,黑矇等不适。无多饮多尿,无夜尿增多,不伴有皮肤变黑,无面色潮红,无烦躁易怒。3个月前查尿常规示正常;肝肾功能正常;血电解质基本正常;性激素六项显示为青春期前水平。患儿既往体健,无慢性疾病长期服药病史。父亲体重指数(BMI)23.6kg/m2,母亲BMI 23.8kg/m2,身体均健康,否认肥胖及高血压、糖尿病家族史,否认肿瘤家族史。查体:体重37.8kg,身高126cm,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压:左上肢118/100mmHg,右上肢128/100mmHg,左下肢140/100mmHg,右下肢145/105mmHg。身高126cm,体重37.8kg,腰围72cm,腹围81.5cm,臀围78cm,腰臀比0.92:1,发育正常,营养过剩,体型肥胖,满月脸,多血质面容,水牛背,双侧腋下、大腿内侧、腹股沟区可见紫纹,皮肤弹性好,未见卡疤,无明显黑棘皮,多毛。甲状腺不大。双侧乳房Tanner I期,无腋毛。腹部膨隆,腹部未及包块。四肢脊柱未见明显异常。女童外阴,阴毛Tanner I期。
为排除肾上腺占位性病变,需要进行的检查有

选项 A、血儿茶酚胺
B、性激素水平(包括睾酮、雌二醇和孕酮)
C、24小时尿3-甲基-4-羟苦杏仁酸(VMA)
D、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
E、甲状腺功能

答案A,B,C,D

解析
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