男性，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。该病人的诊断最可能是(

admin2012-10-23 48

问题男性，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。该病人的诊断最可能是( )

选项 A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、急性心肌梗死并发左心衰竭

答案E

解析患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促、不能平卧、双肺散在哮呜音及湿性哕音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

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