患者,女,45岁,已婚。经血时暴下,量多或淋漓不止,色淡而质清稀,面色苍白,面浮肢肿,神倦懒言,舌淡苔薄白,脉缓无力。治疗首选

admin2010-06-19  27

问题 患者,女,45岁,已婚。经血时暴下,量多或淋漓不止,色淡而质清稀,面色苍白,面浮肢肿,神倦懒言,舌淡苔薄白,脉缓无力。治疗首选

选项 A、清热固经汤
B、清经散
C、右归丸
D、左归丸合二至丸
E、固本止崩汤合举元煎

答案E

解析 1.无排卵功血:①无规律性的子宫出血,多数月经周期不正常;经期长短不一;经量多少不定,少至点滴出血,多至血崩;②有的仅表现为月经量增多,经期延长;③不孕;④出血过多,流血时间过久,可出现贫血症状。对不同年龄的患’者应用不同的治疗。青舂,期育龄期患者应以止血和调整周期为主,促进排卵为原则;更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。2.有排卵功血:①月经周期规律,但周期缩短,表现月经频发;②可有经前点滴出血和月经量过多;③可有不孕或易于在孕早期流产;④月经周期正常,但经期时间延长,月经量亦较多,此种表现常见于黄体萎缩不全者;⑤月经过频、出血过多者,亦可能出现贫血症状。治疗:对症治疗,健全黄体功能等。3.治崩三法是:塞流、澄源、复旧。中医辨证施治:“急则治其标,缓则治其本”,灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。塞流即止血,血崩者当防虚脱,一般采用固气摄血法,血势渐缓则谨守病机,辨证论治;澄源即是求因治本;复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中,或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。4.功能失调性子宫出血,月经过多的诊断治疗。西医当诊断为:有排卵型月经失调,排卵型月经过多。中医诊断为月经过多,血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。5.功能失调性子宫出血,子宫内膜脱落不全的诊断:子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常,但经期延长,基础体温双向,但下降缓慢。在月经第 5~6天,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。6.无排卵型功血的诊断:无排卵型功血患者有各种不同的临床毒现,可以表现为类似正常的周期性出血,但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊,子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。
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