2. 医学
  3. 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80ranlol／L。该患者可能的诊断为

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80ranlol／L。该患者可能的诊断为

admin2017-09-08  61
问题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80ranlol／L。该患者可能的诊断为
选项 A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒代偿
答案D
解析 根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7．35，但AB值高达42mmol／L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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