患儿男性，因“生后呼吸困难6小时”入院，现生后2天。胎龄30周，出生体重1300g，G3P1，因母“妊娠高血压疾病，妊娠糖尿病”急诊剖宫产娩出。Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。胎盘，脐带无特殊。羊水清。查体：体温36.8℃，脉搏160次／min，呼吸

admin2022-10-26 72

问题患儿男性，因“生后呼吸困难6小时”入院，现生后2天。胎龄30周，出生体重1300g，G₃P₁，因母“妊娠高血压疾病，妊娠糖尿病”急诊剖宫产娩出。Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。胎盘，脐带无特殊。羊水清。查体：体温36.8℃，脉搏160次／min，呼吸65次／min，血压55／35mmHg，体重1.3kg。神清，早产儿貌，两肺呼吸音低，未闻及啰音。心率160次／min，未及明显杂音，毛细血管充盈时间(CRT)2秒。腹平软，肝肋下2.0cm，质地软。入院后，因呼吸困难，予气管内滴入表面活性物质后改用nCPAP治疗，并给予氨茶碱治疗，预防呼吸暂停。同时予以静脉补液治疗，微量喂养。当夜，值班医生查房，发现患儿呼吸困难加重，频繁呼吸暂停。实验室检查：外周血WBC 11.5×10⁹／L，N 63％，Hb 150g／L，PLT 250×10⁹／L，CRP＜8mg／L；血糖15mmol／L；血气分析：pH 7.20，PCO₂65mmHg，PO₂60mmHg，BE-7mmol／L。
该患儿出现呼吸困难加重和呼吸暂停的原因可能有

选项 A、呼吸窘迫综合征(RDS)加重
B、动脉导管未闭(PDA)
C、高血糖症
D、败血症
E、分泌物堵塞

答案A,C,E

解析

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小儿内科学

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