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  3. 由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是

由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是

admin2014-04-11  27
问题 由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是
选项 A、梭形细胞癌
B、乳头状癌
C、多形性癌
D、髓样癌
答案D
解析 甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于40～50岁，女多于男。特点：
(1)甲状腺癌的病程自然经过差异很大：隐性癌：体积小，生长慢，无症状。未分化癌：属高度恶性肿瘤，病程短。
(2)甲状腺癌组织学表现差异很大：分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。
(3)甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致：乳头状腺癌：形态学恶性，但生长慢，转移晚。滤泡性腺癌：分化较成熟，但转移早。组织学类型及特点：
1)乳头状腺癌：①最常见(40～60％)，多发生于青少年女性；②生长缓慢，转移发生晚；③肉眼：为孤立无包膜的肿块，直径多为1—2cm，1／3病例直径＜1cm，切面灰白，质硬；④镜下：癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。
2)滤泡性腺癌：①发病率占10—15％，常见于女性；②早期可发生血道转移；③肉眼：孤立结节，少数多发，结节状，直径多为2～4cm，部分可侵犯气管壁，颈部血管，肌肉及喉返神经；④镜下：由分化不同程度滤泡构成，常侵犯血管或包膜。
3)髓样癌：①占甲状腺癌的5％，多发于30岁左右，有家族性；②起源于滤泡旁细胞(C细胞)，恶性程度不一，90％分泌降钙素，有的可分泌其他多种激素，属于APUD系统肿瘤；③肉眼观：黄褐色，质软，境界清；④镜下观：瘤细胞排列成簇状、索状，间质较丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着。
4)未分化癌：①占甲状腺癌15％，多在50岁以上，男女无差别；②恶性度高，早期即可浸润、转移；③肉眼观：切面灰白色，常有出血、坏死；④镜下观：可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型，巨细胞型癌预后最差。
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