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医学
男孩,l岁。发热3天,呕吐1次,抽搐1次,既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T 38.2℃,R 30次/分,BP 90/55mmHg,颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率130次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张
男孩,l岁。发热3天,呕吐1次,抽搐1次,既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T 38.2℃,R 30次/分,BP 90/55mmHg,颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率130次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张
admin
2021-03-25
8
问题
男孩,l岁。发热3天,呕吐1次,抽搐1次,既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T 38.2℃,R 30次/分,BP 90/55mmHg,颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率130次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常。Babinski征(+)。
【假设信息】抗生素静脉滴注3天后热退,精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右,并呕吐,惊厥1次。最可能出现的的情况是
选项
A、并发脑脓肿
B、并发硬膜下积液
C、并发脑积水
D、并发脑室管膜炎
E、院内上呼吸道感染
答案
B
解析
该患儿,无高热、无低钙,故考虑为脑膜炎导致的惊厥,本题选B。对于脑膜炎最有价值的检查是:腰穿检查脑脊液检查。对于脑膜炎患者,颈抵抗(+),Babinski征(+),抗生素治疗后48—72小时后脑脊液有好转,但体温不退或者体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥的,要考虑并发硬膜下积液。
【避错】中毒性菌痢、手足搐搦患者多无病理征;热性惊厥有发病诱因:体温高于38.5℃,较少合并病理征阳性;脑发育不全多不伴有体温升高。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Ov8A777K
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第四单元
临床执业医师
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