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  3. 女性，50岁，3小时前突发剑突下持续性胀痛，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体：体温：39.2℃，白细胞计数为25×109/L，血小板15×109/L。神志淡漠，脉搏120次/分。 女性，25岁，右膝上方肿胀伴疼痛4个月，膝关节活动受限制。检查：局部皮肤未见

女性，50岁，3小时前突发剑突下持续性胀痛，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体：体温：39.2℃，白细胞计数为25×109/L，血小板15×109/L。神志淡漠，脉搏120次/分。 女性，25岁，右膝上方肿胀伴疼痛4个月，膝关节活动受限制。检查：局部皮肤未见

admin2012-04-25  73
问题 女性，50岁，3小时前突发剑突下持续性胀痛，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体：体温：39.2℃，白细胞计数为25×109/L，血小板15×109/L。神志淡漠，脉搏120次/分。
女性，25岁，右膝上方肿胀伴疼痛4个月，膝关节活动受限制。检查：局部皮肤未见异样，触之有一包块，有压痛。X线摄片见骨端偏心位有溶骨性破坏但无骨膜反应，皮质膨胀变薄，中央呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是
选项 A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨结核
D、骨髓炎
答案A
解析 骨髓炎局部有红、肿、热、压痛；骨肉瘤局部皮肤温度增高、静脉怒张，X线可见“日光射线”形态；骨结核病人有结核中毒的全身症状，X线片可见骨质疏松，膝关节消失等，所以该病人的诊断最可能是骨巨细胞瘤，发病的性别、年龄、局部表现、X线片的表现均符合此诊断。
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